20’lik Diş Çekimi
Gömülü, yarım sürmüş veya yanlış açıda konumlanan yirmi yaş dişlerinin güvenli cerrahi çekimi. Ağrı, enfeksiyon ve komşu dişlere baskıyı sonlandırın. Tıbbi olarak incelenmiştir. Son güncelleme: 15 Nisan 2026.
Ağrı, Baskı ve Tekrarlayan Sorunları Kontrol Altına Alın
20’lik dişler bazı kişilerde sorunsuz şekilde sürebilirken, birçok hastada çene yapısındaki yer darlığı veya dişin konumuna bağlı olarak problem oluşturabilir. Kısmen sürmüş, gömülü kalmış ya da yanlış açıda konumlanmış 20’lik dişler; ağrı, diş eti iltihabı, ağız açmada zorlanma, komşu dişe baskı ve temizlik güçlüğü gibi sorunlara yol açabilir. Bu gibi durumlarda çekim gerekliliği detaylı muayene ile değerlendirilir.
20’lik Diş Çekimi Nedir?
20’lik diş çekimi, sürmesini tamamlayamayan, yanlış konumda kalan, çevre diş ve dokular üzerinde baskı oluşturan ya da enfeksiyona neden olan yirmi yaş dişlerinin kontrollü şekilde alınması işlemidir. Her 20’lik diş için çekim gerekmez; karar, dişin konumu, şikayet durumu ve ağız içindeki etkileri değerlendirilerek verilir.Böylece hem estetik görünüm hem de günlük yaşam konforu yeniden kazanılabilir.
Hayır. Sorun oluşturmayan, sağlıklı konumda sürmüş ve temizliği sağlanabilen 20’lik dişler takip edilebilir. Çekim gerekliliği muayene ile belirlenir.
Yer darlığı, yanlış açıyla sürme, gömülü kalma, diş eti altında iltihaplanma ve komşu dişe baskı gibi nedenlerle problem oluşturabilir.
Ağrı, enfeksiyon, şişlik, tekrarlayan diş eti problemleri, temizlik zorluğu veya komşu dişe zarar riski varsa çekim değerlendirilebilir.
Detaylı Değerlendirme ile Doğru Çekim Planlamasını Yapın
20’lik diş çekiminde doğru planlama büyük önem taşır. Çünkü bazı dişler ağız içinde kolay ulaşılabilir durumdayken, bazıları kemik içinde gömülü olabilir veya sinir hattına yakın konumlanabilir. Bu nedenle işlem öncesi yapılan detaylı muayene ve görüntüleme, daha güvenli ve kontrollü bir süreç açısından belirleyicidir.
- 20’lik dişin sürme durumu ve açısı değerlendirilir.
- Kök yapısı ve çevre anatomik yapılar incelenir.
- Komşu dişlerle olan ilişki analiz edilir.
- Basit çekim mi, cerrahi çekim mi gerektiği planlanır.
20'lik Diş Çekiminde Olası Komplikasyonlar
Kuru Soket (Alveolar Osteit)
20’lik diş çekiminin en sık karşılaşılan komplikasyonudur. Çekim boşluğunda oluşması gereken kan pıhtısının yerinden ayrılması veya hiç oluşmaması sonucu kemik yüzeyi açıkta kalır. Genellikle çekimden 2-4 gün sonra şiddetli, zonklayıcı bir ağrı ile kendini gösterir ve ağrı kulağa veya şakağa yayılabilir. Sigara kullanımı, oral kontraseptif kullanan kadın hastalar ve pıhtıyı bozan alışkanlıklar (pipet kullanma, tükürme, emme hareketi) riski artırır. Tedavisi klinikte yapılan pansumanla sağlanır ve genellikle birkaç gün içinde rahatlama başlar.Sinir Hasarı
Alt çenedeki 20’lik dişlerin kökleri mandibular sinir kanalına yakın veya temas halinde olabilir. Çekim sırasında bu sinirin etkilenmesi durumunda alt dudak, çene veya dil bölgesinde uyuşukluk veya karıncalanma hissedilebilir. Literatürde bu komplikasyonun görülme sıklığı %1-5 arasında bildirilmektedir ve vakaların büyük çoğunluğunda duyu birkaç hafta ile birkaç ay içinde kendiliğinden geri döner. Kalıcı hasar oldukça nadirdir. Çekim öncesi alınan panoramik röntgen veya 3D tomografi ile sinir kanalının konumu değerlendirilerek risk en aza indirilir.Sinüs Perforasyonu
Üst çenedeki 20’lik dişlerin kökleri sinüs tabanına yakın konumlanabilir. Çekim sırasında sinüs membranının perfore olması durumunda ağız ile sinüs boşluğu arasında geçici bir bağlantı (oro-antral komunikasyon) oluşabilir. Bu durum fark edildiğinde uygun müdahale ile yönetilir. Hastaya burun üflememesi, hapşırırken ağzını açık tutması ve pipet kullanmaması gibi talimatlar verilir. Küçük perforasyonlar genellikle kendiliğinden kapanır.Enfeksiyon
Çekim bölgesinde cerrahi sonrası enfeksiyon gelişebilir. Şişliğin artması, ateş, ağızda kötü tat veya akıntı gibi belirtilerle kendini gösterir. Antibiyotik tedavisi ve gerekli durumlarda drenaj ile kontrol altına alınır. Ağız hijyenine dikkat edilmesi ve hekim tarafından reçete edilen ilaçların düzenli kullanılması enfeksiyon riskini azaltır.Kanama
Çekim sonrası hafif kanama veya sızıntı ilk 24 saat boyunca normaldir. Ancak antikoagülan (kan sulandırıcı) kullanan hastalarda veya kanama bozukluğu olan bireylerde daha belirgin olabilir. Bu nedenle kullanılan ilaçlar çekim öncesinde mutlaka hekime bildirilmelidir. Kontrol edilemeyen kanama durumunda kliniğe başvurulmalıdır.Trismus (Ağız Açmada Kısıtlılık)
Özellikle alt çene 20’lik diş çekimlerinden sonra çiğneme kaslarında geçici sertlik ve ağız açmada zorlanma yaşanabilir. Bu durum cerrahi bölgedeki şişlik ve kas spazmıyla ilişkilidir, genellikle 7-10 gün içinde kendiliğinden düzelir. Ilık kompres uygulaması ve yumuşak çene hareketleri iyileşmeyi destekler.Komşu Dişe Zarar
20’lik dişin konumuna ve kök yapısına bağlı olarak çekim sırasında yan taraftaki ikinci büyük azı dişin kökü veya dolgusuna zarar gelebilir. Bu risk, dişin komşu dişe çok yakın veya baskı yapacak şekilde konumlandığı vakalarda daha yüksektir. Detaylı görüntüleme ile önceden değerlendirilerek risk en aza indirilir.Çene Kemiğinde Kırık
Oldukça nadir görülen bir komplikasyondur. Özellikle alt çenede derin gömülü dişlerin çekiminde veya kemik yoğunluğunun düşük olduğu ileri yaş hastalarda teorik olarak söz konusu olabilir. Uygun cerrahi teknik ve kontrollü kuvvet uygulaması ile önlenir.20'lik Diş Çekimi Ne Zaman Gereklidir?
Çekim Gerektiren Durumlar
Tekrarlayan perikoronitis (diş eti iltihabı): Kısmen sürmüş 20’lik dişlerin üzerini kaplayan diş eti dokusu, yiyecek artıklarının birikmesine ve tekrarlayan enfeksiyonlara zemin hazırlar. Şişlik, ağrı, ağız açmada zorluk ve yutkunma güçlüğü ile kendini gösteren perikoronitis atakları düzenli aralıklarla tekrarlıyorsa çekim değerlendirilir. Komşu dişe baskı veya çürük oluşturma: Yanlış açıda süren veya gömülü kalan 20’lik dişler, yan taraftaki ikinci büyük azı dişe sürekli baskı uygulayabilir. Bu baskı komşu dişin kökünde rezorpsiyona (erime) veya temas bölgesinde temizlenemeyen çürüğe neden olabilir. Komşu dişi korumak için çekim gerekli olabilir. Kist veya patoloji gelişimi: Gömülü kalan 20’lik dişlerin çevresindeki folikül dokusu zamanla kist oluşumuna zemin hazırlayabilir. Dentigeröz kist gibi patolojiler genellikle belirti vermeden büyür ve rutin röntgenlerde tespit edilir. Erken müdahale kemik kaybını ve çevre yapılara zarar verilmesini önler. Ortodontik nedenler: Ortodontik tedavi öncesinde yer açmak amacıyla veya tedavi sonrası dişlerin yeniden kaymasını (relaps) önlemek için 20’lik diş çekimi planlanabilir. Özellikle alt çenede ön bölgedeki çapraşıklığın tekrarlamasında arka bölgedeki 20’lik dişlerin baskısı bir faktör olabilir. Temizlenemeyecek konum: Tam sürmüş olsa bile çok arkada konumlanan veya yanak tarafına doğru eğik duran 20’lik dişler yeterince temizlenemeyebilir. Sürekli plak birikimi bu dişte ve komşu dişte çürük, diş taşı ve diş eti problemlerine yol açar. Protetik planlama: İmplant veya protez planlamasında 20’lik dişin konumu tedaviyi olumsuz etkiliyorsa çekim gerekebilir.Çekim Gerekmeyebilecek Durumlar
Düzgün sürmüş ve oklüzyona katılan 20’lik dişler: Karşıt dişle uyumlu şekilde kapanışa katılan, çiğneme fonksiyonuna katkıda bulunan 20’lik dişlerin çekilmesi gerekmez. Temizliği sağlanabilen 20’lik dişler: Hasta dişi yeterince fırçalayıp arayüz temizliği yapabiliyorsa ve diş eti sağlığı korunuyorsa takip yeterlidir. Asemptomatik gömülü dişler: Hiçbir belirti vermeyen, komşu dişe baskı yapmayan ve çevresinde patoloji bulunmayan tam gömülü 20’lik dişler periyodik röntgen kontrolüyle takip edilebilir. Ancak takibin sürdürülmesi önemlidir; zamanla kist veya pozisyon değişikliği gelişebilir. Köprü veya protez ayağı olarak kullanılabilecek dişler: Nadir durumlarda 20’lik diş, arkasındaki diş kaybı nedeniyle protetik planlamada dayanak olarak değerlendirilebilir.20'lik Diş Çekimi Sonrası Süreç
İlk 24 Saat
Çekim sonrası ilk gün en kritik dönemdir. Bu sürede çekim boşluğunda kan pıhtısı oluşur ve iyileşme süreci başlar. Pıhtının korunması, komplikasyonsuz bir iyileşmenin temelidir.- Çekim bölgesine yerleştirilen tampon 30-45 dakika hafifçe ısırılarak tutulur.
- İlk 24 saat boyunca tükürme, pipet kullanma ve emme hareketi yapılmaz; pıhtının yerinden ayrılması kuru soket riskini artırır.
- Cerrahi taraftaki yanak bölgesine dışarıdan buz uygulanır (20 dakika uygula, 20 dakika ara).
- Sigara kesinlikle içilmez. Sigara yasağı en az 72 saattir; emme hareketi pıhtıyı bozar, nikotin iyileşmeyi yavaşlatır.
- Alkol tüketilmez ve sıcak yiyecek-içeceklerden kaçınılır.
- Ağrı kesici ve varsa antibiyotik hekim tarafından belirtilen saatlerde düzenli kullanılır.
- Yalnızca ılık, yumuşak gıdalar tüketilir (yoğurt, çorba, muhallebi).
- Çekim tarafına yatmaktan kaçınılır, baş hafif yüksekte tutulur.
İlk Hafta
Şişlik genellikle 2-3. günde zirve yapar ve sonrasında azalmaya başlar. Cerrahi çekimlerde morarma yanak ve çene bölgesine yayılabilir, bu normaldir ve kendiliğinden geçer.- Yumuşak gıda diyetine devam edilir. Çekim tarafında çiğnenmez.
- Çekim bölgesi fırçalanmaz. Diğer dişler yumuşak diş fırçasıyla dikkatli şekilde temizlenir.
- Hekim tarafından reçete edilen ağız gargarası ile hafifçe çalkalanır; sert çalkalama yapılmaz.
- Dikiş uygulandıysa genellikle 7-10. günde alınır. Eriyen dikiş kullanıldıysa kendiliğinden düşer.
- Ağır fiziksel efor, spor ve ağır kaldırma yapılmaz.
- Sıcak banyo, sauna ve havuz kullanımından kaçınılır.
Ağız Açmada Kısıtlılık (Trismus)
Özellikle alt çene 20’lik diş çekimlerinden sonra çiğneme kaslarında geçici sertlik ve ağız açmada zorluk yaşanabilir. Bu durum cerrahi bölgedeki şişlik ve kas spazmıyla ilişkilidir.- Trismus genellikle 7-10 gün içinde kendiliğinden düzelir.
- Şişlik azaldıkça ağız açıklığı kademeli olarak normale döner.
- İlk günlerden sonra ılık kompres uygulaması ve hafif çene açma-kapama egzersizleri iyileşmeyi destekler.
- İki haftadan uzun süren veya kötüleşen trismus durumunda hekime başvurulmalıdır.
Kuru Soket Belirtileri ve Yapılması Gerekenler
Kuru soket (alveolar osteit), çekim boşluğundaki kan pıhtısının kaybedilmesiyle gelişir ve 20’lik diş çekiminin en sık komplikasyonudur. Belirtileri tanımak ve erken müdahale etmek iyileşme sürecini kısaltır.- Çekimden 2-4 gün sonra başlayan, ağrı kesiciye yeterince yanıt vermeyen şiddetli zonklayıcı ağrı en belirgin belirtidir.
- Ağrı kulağa, şakağa veya göz çevresine yayılabilir.
- Çekim boşluğunda pıhtı görülmez, beyazımsı kemik yüzeyi açıkta kalabilir.
- Ağızda kötü tat veya koku hissedilebilir.
- Kuru soket şüphesi varsa kliniğe başvurulmalıdır. Tedavisi klinikte yapılan özel pansuman ile sağlanır ve genellikle birkaç gün içinde belirgin rahatlama başlar.
Tam İyileşme Süreci
Yumuşak doku iyileşmesi genellikle 2-3 hafta içinde büyük ölçüde tamamlanır. Çekim boşluğunun kemikle dolması ise 3-6 ay sürebilir. Cerrahi çekimlerde bu süreler biraz daha uzun olabilir.- İlk 2-3 haftada diş eti kapanır ve günlük beslenmeye kademeli olarak dönülebilir.
- 3-6 ay içinde çekim boşluğu kemikle dolarak tam iyileşme sağlanır.
- Kontrol randevularına gidilmesi ve hekim tarafından iyileşmenin takip edilmesi önemlidir.
Yirmi Yaş Dişleri Neden Sorun Yaratır?
Yirmi yaş dişleri (üçüncü azı dişleri) genellikle 17-25 yaş arasında sürmeye çalışır. İnsan çenesi evrimsel olarak küçüldüğü için çoğu kişide bu dişlere yeterli alan kalmaz. Sonuç olarak yirmi yaş dişleri tam süremez, gömülü kalır, yan yatar veya komşu dişe doğru baskı uygular.
Gömülü veya yarım sürmüş yirmi yaş dişlerinin etrafında temizlenmesi neredeyse imkânsız olan diş eti cepleri oluşur. Bu ceplerde bakteri birikimi artar ve tekrarlayan diş eti enfeksiyonları (perikoronit) gelişir. Enfeksiyon yüze yayılabilir, ağız açmada kısıtlılık yaratabilir ve genel sağlığı etkileyebilir.
Yirmi Yaş Dişi ve Komşu Diş Hasarı
Yirmi yaş dişlerinin en sinsi etkilerinden biri komşu ikinci azı dişine verdiği zarardır. Yan yatan bir yirmi yaş dişi, önündeki dişin kök yüzeyine baskı yaparak o bölgede çürük oluşturabilir. Bu çürük genellikle geç fark edilir çünkü dişler arasında sıkışmış bir bölgede gelişir. Zamanında tespit edilirse dolgu tedavisi ile çözülebilir, ancak ilerlerse kanal tedavisi hatta ikinci azı dişinin de çekimi gerekebilir.
Ayrıca yirmi yaş dişlerinin baskısı ön dişlerde çapraşıklığa yol açabilir. Özellikle daha önce ortodontik tedavi görmüş kişilerde, yirmi yaş dişlerinin sürmesi dişlerin tekrar kaymasına, yani ortodontik nükse katkıda bulunabilir.
Yirmi Yaş Dişi Çekimi ve Ortodonti İlişkisi
Ortodontik tedavi planlanan hastalarda yirmi yaş dişlerinin durumu mutlaka değerlendirilir. Henüz sürmemiş ama ileride sorun yaratma potansiyeli olan yirmi yaş dişleri, tedavi öncesinde veya tedavi sırasında çekilebilir. Bu yaklaşım, Invisalign veya diş teli tedavisi ile elde edilen sonucun kalıcılığını destekler.
İleri çapraşıklık vakalarında yirmi yaş dişlerinin çekimi, dişlerin düzgün dizilmesi için çenede ek alan sağlayabilir. Bu karar ortodonti uzmanı ve cerrah tarafından koordineli olarak verilir.
Gömülü Diş Çekimi: Cerrahi Süreç
Tam gömülü yirmi yaş dişlerinin çekimi, standart diş çekiminden farklı olarak cerrahi müdahale gerektirir. İşlem lokal anestezi altında yapılır; diş eti açılır, gerekirse çevreleyen kemik kısmen kaldırılır, diş bölünerek parçalar hâlinde çıkarılır ve bölge dikişle kapatılır.
Cerrahi çekim sonrası ilk 48-72 saat en kritik dönemdir. Bu sürede şişlik, hafif kanama ve çene kaslarında tutukluk normaldir. Buz kompres uygulaması, yumuşak gıda tüketimi ve hekimin önerdiği ilaçların düzenli kullanımı iyileşmeyi hızlandırır. Dikişler genellikle 7-10 gün içinde alınır.
Ne Zaman Değerlendirme Yaptırmalı?
Yirmi yaş dişleriniz henüz sorun yaratmıyor olsa bile 18-20 yaş civarında bir değerlendirme yaptırmanız önerilir. Panoramik röntgen ile dişlerin konumu, sürme yönü ve komşu dişlerle ilişkisi değerlendirilir. Erken dönemde çekilen yirmi yaş dişlerinin kök gelişimi henüz tamamlanmamış olduğu için çekim daha kolay, iyileşme daha hızlı olur.
Gençlerde düzenli diş hekimliği kontrolleri ile yirmi yaş dişlerinin gelişimi takip edilir ve doğru zamanlama belirlenir.
20'lik Diş Çekimi Fiyatlandırması Hakkında
Doredent olarak fiyat şeffaflığına önem veriyoruz. Web sitemizde tedavi fiyatlarını doğrudan yayınlayamamamızın iki temel nedeni vardır: yürürlükteki yasal düzenlemeler sağlık hizmetlerinde fiyat reklamına izin vermez ve her vakanın kapsamı birbirinden farklıdır.
20'lik Diş Çekimi'nin maliyeti; dişin konumu (sürmüş veya gömülü), vakanın karmaşıklığı ve cerrahi gereksinim gibi etkenlere göre değişir. Bu nedenle size doğru bir bilgi verebilmek için kişisel değerlendirme önemlidir.
Tedavi fiyatı hakkında net bilgi almak için WhatsApp üzerinden iletişime geçebilir veya ilk muayene randevusu oluşturabilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
Bu tedaviyle alakalı bize gelen soruları derledik ve olabildiğince açık ve şeffaf şekilde yanıtladık.
Diş Hekimlerimiz
Alanında uzman hekimlerimizle tanışın.
Kaynaklar
Bu sayfadaki bilgiler, uluslararası diş hekimliği cemiyetlerinin güncel kılavuzlarına, hakemli bilimsel yayınlara ve akademik standart kabul edilen referans kitaplara dayandırılarak hazırlanmıştır.
Kaynakları Görüntüle(5)
- White Paper on the Management of Third Molar Teeth. AAOMS, 2016.
- Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020.
- Indications of the extraction of symptomatic impacted third molars. A systematic review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 2021.
- Inferior alveolar nerve injury after mandibular third molar extraction: a literature review. Journal of Oral & Maxillofacial Research, 2014.
- Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery, 7th Edition. Mosby/Elsevier, 2018.
İçerik Bilgileri
Bu sayfa Dore Tıbbi Yayın Kurulu tarafından hazırlanmış ve Uzm. Dt. Merve Özkan Akagündüz tarafından tıbbi olarak incelenmiştir.
